第一版:要闻总第2164期 >2019-08-02编印

我县加强医保基金监管
追回违规基金136万
刊发日期:2019-08-02 阅读次数: 作者:郑海涛

近日,县医疗保障局开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”专项行动,对全县定点医药机构进行稽查。今年上半年,我县检查全县定点医药机构327家,暂停医保服务6家,解除定点协议20家,追回基金136.2万元,有效维护了基金安全。

今年以来,我县加强医保基金监管,确保医保基金安全运行。

我县积极建立基金审核拨付制度,建立了完善医保基金稽核预警系统,借助系统预警信息,拒付违规费用11.96万元。邀请市专家组对民营医院住院病历进行了全面审核,追回违规费用10.97万元。

我县建立了基金运行分析制度,对次均住院费用、平均住院日、纳入统筹费用占比等关键指标进行详细对比,督促医疗机构加强管理、自我控费,认真落实医疗质量管理制度和诊疗操作规程,规范诊疗服务行为,堵塞基金流失漏洞。另外,扎实推进支付方式改革,根据医保支付方式改革要求,继续推行临床路径下医保按病种定额付费,上半年,全县医保基金住院支出19850.4万元,比去年同期减少874.1万元。